关于要补钙这个话题，相信大家都知道：
?「孩子正在发育关键期，要多补钙」
?「孕期要补钙才不会腿抽筋」
?「补钙可以预防骨质疏松」
……
人生各个阶段都要面临“补钙”，但是有一种极其需要补钙的情况，是很多人都不了解的——药源型骨质疏松所谓“药源型骨质疏松”是指长服/正在服用的某些药物会引发体内矿物质代谢紊乱，进而导致钙、维生素D等营养素流失或缺乏引起骨质疏松症。
RECRUIT哪几种药物会致“骨脆”？01?糖皮质激素?代表药物：地塞米松、泼尼松
糖皮质激素的主要功效是治疗严重急性感染和炎症，还能治疗呼吸疾病，自身免疫病和过敏性疾病等等。
糖皮质激素对骨骼的副作用糖皮质激素的功效是很强大，但其副作用也不容忽视。
专家表示，糖皮质激素的使用会促进人体内蛋白质的分解，增加钙、磷排泄，会妨碍骨基质的形成；另外，其还会导致患者肌力下降，进一步诱发骨质疏松。
数据显示，在治疗糖皮质激素常见的并发症中，骨质疏松的发生率居首位，约26%。
提示在使用糖皮质激素期间，若出现难以解释的、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限时，均应考虑是否发生了骨质疏松，适当调整用药。
02?抗结核药?代表药物：异烟肼、利福平
抗结核药的主要功效可用于治疗结核病，具有强大的杀灭结核菌的作用，而且有很多抗结核药物价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。
抗结核药对骨骼的副作用此类药物易导致肝脏受损，一旦肝脏受损，肝脏酶活性会降低，体内维生素D的转化与代谢会受阻，钙、磷吸收降低，影响骨的形成与吸收，从而诱发骨质疏松。
这类药物中的某些成分会与钙离子发生络合反应，降低钙的吸收。因为结核病患者往往需要长期服药，所以很容易因服药导致低血钙症。
提示需要注意的是，这些药物和钙剂的服用时间最好间隔2个小时左右，而不要同时服用。
03?抗凝剂?代表药物：肝素、华法林
抗凝剂的主要功效能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，应用这种药物，可以降低血液的凝固，减少发生血栓性疾病的几率。
1.肝素是一种注射剂，常用于心血管手术中。
2.普通肝素与低分子肝素在临床中常用来预防和治疗下肢深静脉血栓。
抗凝剂对骨骼的副作用很多研究证据已经证明，长期大量应用肝素治疗疾病可引起骨质疏松症。
普通肝素会干扰骨髓基质细胞的转化，抑制维生素D的活性，增加骨质疏松的风险。
而与普通肝素相比，低分子肝素对骨转换的影响较小。研究表明，3-6个月的低分子肝素使用周期不影响骨密度，但长期应用会导致骨量减少。
华法林通过拮抗维生素K发挥抗凝作用。一方面，骨组织中的维生素K依赖蛋白合成会受到影响；另一方面，骨钙素的羟化作用受到干扰，骨盖沉积减少，骨转化会受影响。
提示作为临床应用的处方药，医生会控制剂量，将影响控制到最小。
04?抗胃酸药?代表药物：奥美拉唑、雷贝拉唑
抗胃酸药的主要功效抗胃酸的药物，有质子泵抑制剂，是目前抗胃酸程度作用最强的药物。
抗胃酸药对骨骼的副作用奥美拉唑、雷贝拉唑等常用于治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂会影响钙、维生素B12和双膦酸盐的吸收，以及破骨细胞的质子泵活性。
提示研究数据显示，使用7年及以上此类药物者，患骨质疏松风险会增高。
RECRUIT如何减轻药物副作用01定期监测对于长期服用以上药物的患者，建议在用药期间定期监测骨密度，便于及时发现骨质疏松情况，以免对身体机能造成严重影响。
02补充钙剂和维生素D《年中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会制定的原发性骨质疏松症诊治指南》中提出维生素D与钙是骨骼健康的基本营养补充剂，是骨质疏松症预防和治疗中基础措施之一[1]，因此，平时也不能忽视二者的补充。
1.首先当然要从食物中摄取钙，补钙最好的食物当然是牛奶、酸奶等奶制品了。
2.其次，在饮食中合理搭配一些富含钙质的食物，比如蛋类、鱼类、豆制品等。
3.而晒太阳则是补充维生素D的最佳方式之一。
当然，要记住，如果缺钙严重，除了食疗，更直接的办法是在医生指导下服用钙剂哦！
在各种补钙制剂中，《人民日报》官方是建议大家选钙磷2:1+维D同补的钙制剂。
而医师推荐的「卡奇尔」就是不错的选择，是有机钙+无机钙双钙源搭配，科学配比钙磷2:1+每日补充国际单位的足量维D，促钙吸收更好，有效强骨骼增骨量，预防骨质疏松没问题。参考文献：[1]黄琪仁.钙、维生素D与原发性骨质疏松症[J].中国实用妇科与产科杂志,,30(05):-.[1]周建烈,刘忠厚.补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南进展[J].中国骨质疏松杂志,,23(03):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
