年，12月28日，患者女儿来询，其母十几天前牙疼，在诊所输液，后来左眼睛疼，继承输液，病情恶化，眼睛流热泪，角膜溃破，红，希奇痛，目力降落。我提议先吃几副中药看看境况，倘若没有好转，再转为西诊疗疗，但是患者曾经与其母在去北京的路上了，此事也就不明晰之……
年，2月28日，患者女儿再次求诊，其母眼睛经西诊疗疗今后，未有好转。
吴姑娘，60岁，cm，斤。
病史：年12月，因牙痛去诊所输液，后又左眼疼，继承输液失效，病情恶化，左眼角膜腐化，去北京经西诊疗疗失效。双腿血管狭隘，屡次性双腿肿，眼帘肿。眼球基质层打针伏立康唑清创。
病因：血糖稍高？眼睛划伤？灰指甲？
主诉：左眼红肿痛苦，流热泪，目力降落，睁不开。
当前：多梦易醒，轻易打嗝，半夜口苦咽干，口臭，口黏腻，口渴不过喝水可以解渴。通常大便一天一次，近几天远程跋涉今后，多日不便，通常大便不干。大便很臭。夜尿屡次。小便淡黄。腹诊按压寻常。夜里会乍寒乍热。半夜冷汗。已绝经，无带下。左眼溃疡，红肿，流热泪，痛苦，流鼻涕眼泪特多。左边太阳穴以及后脑勺头痛。通常性情箝制，爱急，爱心烦。四肢肿。晨起空肚血糖6.3，未吃降糖药。安谧时3次心律：57/66/58（3次差异太大，猜疑数错了）
诊断：《伤寒论》条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，交往寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
此患者通常一日一便，大便不干，不过近几天多日不便，属“微结”；夜尿屡次且伴有双腿肿，为“小便不利”；口干口渴咽喉干不过不呕，为“渴而不呕”；虽无“但头汗出”，不过夜里冷汗，病机雷同，是中上焦有内热而至；乍寒乍热为“交往寒热”，兼故意烦，吻合柴胡桂枝干姜汤证。
少阳经有热，热传阳明引发阳明微结。
料想：患者当初牙痛，或许是胃肠中积滞引发的上火局面，不过输液并不能束缚阳明经积滞化热的题目（足阳明胃经走下牙龈，手阳明大肠经走上牙龈），终究积滞仍在那，输液是没法将积滞排出体外的。加之患者本便是肝气郁结，气郁化热的少阳体质，于是，输液多天今后，阳明经的热传入少阳，两热投合，激发足少阴胆经的热，肝胆彼此内外，胆移热于肝，肝开窍于目，引发眼睛红肿热痛。
治法：以柴胡桂枝干姜汤加减，加郁金坚固本方清少阳经热的工效，加白芍柔肝养阴以清热，且生白芍有通便工效，菊花清肝明目，生决明子清肝明目兼润肠通便。加茯苓、泽泻、猪苓，合作桂枝，以复原膀胱气化，使下焦水气可以上达。
3月1日，一诊，
北柴胡25郁金20桂枝15干姜片12黄芩15天花粉30生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子15（4副）
由于网购中药，3月3日黄昏起头服药（本地中药店药材品质不好，且药材不全）。
3月6日，二诊，
眼睛红肿削减，曾经不怎样哭泣了，也不流鼻涕了，口苦口臭削减，四肢显然消肿，不过夜里仍休眠不好。仍头痛。大便从吃药起头一天一次，不干。舌苔变薄，舌苔褪去后的舌质较红。安谧时3次心律：78/74/77。
北柴胡25郁金20桂枝15干姜片12黄芩15天花粉30生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子15天麻25（5副）
一诊方根本上，加天麻25克，以平肝熄风，治偏头痛。
3月8日反映，舌苔曾经不黄，转为白厚苔，思虑或许是药方团体偏凉，二诊方干姜剂量改成20克。
3月9日反映，8日复查，西医说真菌菌丝有削减，复原的很好，让4月11日再次复查。头痛削减了，口苦削减了，夜里出汗境况也有改正。
3月12日，三诊，
口苦又进一步削减，不过仍苦，口已不干；头痛也进一步削减，不过仍痛；眼睛稍稍哭泣，发红，上眼帘肿。夜里仍倏地冷汗，空肚血糖6.3。休眠有改正，大便一天一次。舌苔变薄，不过舌质仍较红。对于乍寒乍热的病症，吃药今后没有再冷了，惟有黄昏倏地热，而后出汗。腿仍肿。增加病症，腿上有较多黑斑，相仿末年斑。安谧时3次心律74/72/73。
北柴胡25郁金15桂枝15干姜片20黄芩10天花粉15生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子10天麻25炮附片20生姜30克生白术30（5副）
苔已不黄，热势削减，二诊方根本上，决明子郁金黄芩减量；已不口干，天花粉减量；仍水肿，且苔白，思虑肾阳虚气化不利，加炮附片、生姜、生白术，与原方构成真武汤加减方，以坚固温阳利水工效。
3月16日反映，5副药曾经吃了3副，头痛改正许多，不过仍哭泣，口已不苦，空肚血糖仍6.3。疫情影响，担忧快递停运，嘱三诊方备10副，每种药独自装，不行混装，便利调换用药。
3月23日，四诊，（三诊距今已有11天，三诊开了5副药，期间几天不领会干吗了）
头曾经不疼了，耳朵眼有小虫子爬同样。仍哭泣，眼红，空肚血糖未变，足仍肿。大便2天一次。舌质已不甚红，苔白微厚。夜里仍偶有冷汗。眼睛见风则发酸。眼睛疼削减有一半。
北柴胡25郁金15桂枝15干姜片20黄芩10天花粉20生牡蛎30炙甘草12茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子10炮附片20生姜30克生白术30防风20荆芥15川芎30（4副）
既已不头疼，去天麻；眼睛畏风，加防风、荆芥、川芎以祛风。
3月27日，五诊，
大便2天一次，足照旧浮肿，哭泣、口干均比前次药方加剧一些，左眼靠鼻梁处的眼角痒，夜里仍炎热，不过出汗削减许多，微汗。
北柴胡25郁金15桂枝15干姜片30黄芩10天花粉30生牡蛎30炙甘草15茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15生决明子10炮附片30生姜30克生白术30防风20（2副）
加剧附片、干姜、炙甘草用量，以坚固温阳利水的力度。既然加祛风药加剧哭泣以及口干，去掉荆芥川芎，只用防风。此处没太搞懂是何故。左眼凑近鼻梁处痒，料想能否为伤口复原康复的痒？
4月11日，反映，复查病灶核心及病灶周边扫描地区未见显然真菌菌丝样组织。复查左眼目力0.3，以前0.2。不过患者在女儿家待够了，毅然要回家，因而汤药休憩，改成中药药丸便服。
4月11日，六诊，
吃药今后，胃痛，腿疼，半夜小腿处聚起一个大包，疼醒行动后好了，强调不是抽筋。腹股沟下，腿内侧疼到足底（足少阴肾经或许足厥阴肝经）。夜里双肩到双手，发沉丰满，停药后三四天病症消散。大便2天一次，口苦口臭均不显然。夜里炎热，一阵一阵的出微汗。双手双足仍浮肿。目力仍朦胧，哭泣。安谧功夫3次心律，71/70/70。
服药今后胃痛，应为永久的寒凉药对胃阳有所损伤而至，后续用药当削减寒凉药的比例。有真武汤的合方，从3诊起头，3诊5副，4诊4副，5诊2副，共11副。仅第5诊服药今后，涌现不适反映，思虑屡次，当与5诊加大了方中“四逆汤”的用量相关。腿疼部位在少阴厥阴场所，或许为阳气复原，阴经的排邪反映。腿部聚起大包，行动后消散，患者否定抽筋，且炎热冷汗口苦口干口臭等局面并未加剧，那末该当不是热药耗阴伤津而至，能否也是阴经的水湿邪气被阳气更动、汇集？至于双肩到双手发沉、丰满，能否也是阳药更动撵走体内水湿而至呢？以上各种料想，因患者中止服用汤药，已没法获得考证，憾哉！
药丸方：
北柴胡20郁金15桂枝15干姜片15黄芩10天花粉20生牡蛎20炙甘草10茯苓30泽泻30猪苓15生白芍15菊花15炮附片20生白术30防风10生龟板20枸杞子20（3副）
做成水丸，天天3次，屡屡6克，饭后1小时左右服用。
加生龟板、枸杞子，以滋润肾阴，生龟板兼俱清肝经湿热的工效。两者又可填补肾精，明目。
风满杏林
本文编辑：佚名
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