在临床胃镜检查工作中，我们经常遇到胃溃疡和十二指肠球部溃疡的病人，患者及家属都非常紧张，怕转化成胃癌，在此，由消化科医生虞大夫带你一起认识消化性溃疡。
在生活节奏不断加快的今天，人们的压力也在不断加大，发生消化性溃疡的人也越来越多，已成为临床上的一种常见病与多发病。消化性溃疡一般分为胃溃疡和十二指肠球部溃疡。前者多见于中老年人，后者多见于中青年。典型的溃疡腹痛较有规律，胃溃疡多表现为进食后出现腹痛或加重，至下次进餐前疼痛缓解，个别患者可转化成胃癌；而十二指肠球部溃疡表现为饥饿后或夜间出现腹痛，进食后疼痛缓解，部分患者可放射至背部，此病癌变机会非常罕见。但因现代人不规律用药等，较典型的症状在临床上已少见，临床表现往往缺乏特异性，典型的溃疡在X线造影检查下可发现龛影，确诊需要行胃镜检查。
在中医此病属“胃脘痛”范畴，现代医学发现消化性溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染有关，其次与胃酸分泌过多、应激、烟酒，不规律饮食和作息等有关。此病可能并发上消化道大出血，梗阻，穿孔，甚至癌变，所以一经胃镜诊断后需及时治疗和随访。
消化性溃疡治疗方法
（1）一般治疗。要让病人充分认识疾病的发生与发展，树立疾病治疗信心，积极配合治疗。避免过度劳累、情绪激动、熬夜，戒烟戒酒，避免浓茶、咖啡、油炸、辛辣、高盐等食物，生活、工作作息要有规律。避免使用非甾体抗炎药如消炎痛、布洛芬、萘普生等，及肾上腺皮质激素等损害胃粘膜药物。
（2）清除幽门螺杆菌感染，如果幽门螺杆菌检测呈阳性，一定要根除治疗。目前一般采取四联疗法，连续使用10-14天，停药4周以上复查阴性为治愈。方案为PPI+铋剂+两种抗生素。①如埃索美拉唑、兰索拉唑片、雷贝拉唑片，每天2次，空腹服用；②枸橼酸铋剂颗粒或胶体果胶铋胶囊，每天2次，空腹服用；③阿莫西林胶囊（过敏患者可选用克拉霉素或左氧氟沙星），呋喃唑酮片，每天两次，餐后服用。服药期间大便、牙齿、舌苔变黑，小便变黄属于正常现象，停药后逐渐消退。用药期间绝对忌酒，避免引起双硫仑样反应导致中毒而危及生命。
（3）如果没有幽门螺旋杆菌感染，则可选用胃酸抑制类药，如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑，埃索美拉唑，泮托拉唑等。如果有发生出血要增加服用剂量或及时就医。
（4）保护胃黏膜的药物或促进胃黏膜修复的药物：常用的有胶体果胶铋胶囊，枸橼酸铋剂颗粒（也叫丽珠德乐），铝碳酸镁咀嚼片，替普瑞酮，瑞巴派特等。
（5）对症治疗：如果有腹胀呕吐，排除肠梗阻后，可选用吗叮啉或莫沙比利，饭前服用；呕吐严重者，也可选择胃复安肌肉注射，但需要注意锥体外系反应，特别是老年人和儿童。腹痛较明显时需就医排除梗阻、穿孔、出血等急性并发症，可适当使用山莨菪碱（-2）解痉止痛，但此药可引起心率增快致心悸，面色潮红，口干，甚至发热等副作用。
（6）其他治理：如果在胃镜检查下发现存在溃疡活动性出血，可进行胃镜下止血术。
消化性溃疡防治常识
1、吃东西时要细嚼慢咽，进餐时保持心情愉悦，专心致志，不玩手机不看电视等。因为进食时胃部血液流量较多而利于消化，如果边吃东西边看电视、手机时，血液重新分布，胃部血液循环减少，影响消化，增加发生胃粘膜病变的机率。
2、每餐进食要定量定时，不要饥饱不定，或暴饮暴食，避免进食过快，进食讲究七分饱。进食过多增加胃肠负担，进食过快影响消化。所以，要给胃建立一个健康规律性的进餐习惯，才能保持胃部健康。
3、保证饮食营养充足，多进食优质蛋白，新鲜蔬菜和水果，避免浓茶、咖啡、饮料、烟酒、辛辣等刺激性食物。避免高盐饮食，尽量清淡易消化饮食。
4、日常生活要规律，避免熬夜，调整好自己的心态，减少不必要的烦恼与忧伤，每天保持愉悦的心情，情志舒畅，心情舒畅，好心态可以减少很多不必要的问题，也会使生活变得更美好。
5、定期进行幽门螺旋杆菌筛查，阳性时及时清除，可切实减少胃溃疡的发生。有腹部症状时及时行胃镜检查及治疗。
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