隐形眼镜属于国家三类医疗器械，是要直接接触、侵入眼表组织的一种医疗器械。所以隐形眼镜不是直接到眼镜店购买的商品，它对检查和验配的要求非常高。那么，隐形眼镜的验配需要具备哪些要素，又该如何对待佩戴过程中出现的并发症？本文将从验光师对隐形眼镜的科学验配和消费者在购买、佩戴及保养等角度作出详细分析解答。
一、隐形眼镜的科学验配流程及并发症处理
隐形眼镜科学验配流程
规范的隐形眼镜检查需要很多检查步骤，但最为一个合格的验光师至少要了解包括以下的6个核心要素：
1、详细问诊
视力情况及用眼需求：配戴者希望做隐形眼镜验配的目的是什么？如果是为了美观方便，那强调的是镜片的颜色、易操作性；如果是为了获得比框架眼镜更好的视觉效果，那强调的是屈光矫正效果，矫正视力。如果是为了解决一些眼科临床疾病和眼科手术后的问题，那强调的是镜片治疗作用。
戴镜史，包括曾配戴角膜接触镜的种类和配戴方式，有无停戴？停戴时间及停戴原因。不同的镜片种类有不同的配戴方式，要根据需要和眼睛的状况来选择适合的镜片才能保证眼睛健康。了解配戴史是眼睛对隐形眼镜接受度和镜片对眼睛影响的一个参考指标。
工作环境及用眼习惯。是考虑环境因素是否影响配戴的基础，也是考虑镜片种类的重要参考。比如室内活动多的，可以考虑硬性透气性隐形眼镜；室外活动多和需要做剧烈活动的可以考虑抛弃型软性隐形眼镜和有紫外线防护功能的隐形眼镜；如环境干燥的（室内使用空调）使用低含水量的镜片或硬性透气性隐形眼镜；需要长时间使用电脑的，可以考虑使用频繁抛弃型软性隐形眼镜或硬性透气性隐形眼镜等。
眼部及全身既往史会影响到泪液的分泌。如有干燥综合征的泪液分泌不足，不建议做软性隐形眼镜；如有糖尿病的要加强跟踪眼表状态等。
2、裂隙灯检查
裂隙灯检查是排除有无隐形眼镜配戴禁忌症的基础检查。如结膜炎，角膜炎，沙眼等。我们要具体观察：
外眼观察：
眼睑皮肤有无结节，红肿。睑缘有无红肿，油脂分泌物，鳞屑，溃疡；睫毛卫生和生长方向有无倒睫及眼分泌物等。如果有这些情况，并影响到隐形眼镜的验配，就要先做眼科临床的处理。
眼表染色：
要通过染色来判断眼表情况是否适合配戴隐形眼镜，适合什么类型的隐形眼镜。
要具体观察结膜有无充血，程度如何？如充血明显，需要考虑眼表炎症，做进一步眼科检查和治疗。
要观察睑结膜表面不光滑程度如何？如睑结膜表面不光滑程度严重，说明配戴软镜时间较长或有变态反应发生。可以考虑使用频繁抛弃型隐形眼镜或RGP。
角膜详细检查：
要观察有无角膜新生血管或角膜上皮脱落。新生血管、角膜上皮脱落的产生常常是因为角膜长期慢性缺氧所致。主要是因为镜片配戴时间较长、镜片透氧率较低、镜片护理不良或镜片配适不当等引起。缺氧会导致角膜免疫能力下降，易感染。所以如果有新生血管或角膜上皮脱落应首选RGP，其次高透氧隐形眼镜如硅水凝胶材料的隐形眼镜。
泪膜功能检查：
包括泪膜破裂时间和泪河高度的测量，可以了解泪液功能是否正常，有无干眼的情况。
泪膜破裂时间如小于5秒,说明泪膜功能稳定性差，建议首选对泪膜的干扰较少的RGP、次选抛弃型隐形眼镜。
如泪河高度低，形成不连续的细线状则说明泪液分泌不足、有干眼体征，应选择RGP。（软镜吸水，如使用软镜会加重干眼）
3、角膜曲率测量
角膜曲率测量是对角膜表面的形状进行测量，根据配戴者角膜表面的形状来确定内表面形状（专业术语称为"基弧"）与之对应匹配的隐形眼镜。隐形眼镜的内表面形状（基弧）有大有小，如果与眼睛不匹配，过大过小都不好，会影响镜片配适的松紧、镜片下代谢废物和污浊物的排出，进而影响配戴的舒适度及眼睛健康，容易引起并发症。
4、戴镜评估
毕竟根据配戴前检查给配戴者推荐的镜片是根据一些验配原则和经验来做的，实际上不同的配戴者间还是存在个体差异。通过戴上镜片进行实际戴镜评估，可以了解戴镜的真实情况，如有不符标准的可以即时更换适合的镜片。
5、复查指导
隐形眼镜毕竟是医疗器械，定期的随访可以大幅度提高配戴安全性。视光师应该强调和安排复查时间。
6、护理卫教
隐形眼镜需要配戴者掌握相关的卫生常识、正确的取戴方法，定期做护理。规范的验配应包含护理卫教的内容，确保配戴者掌握了这些技巧。
以上是做隐形眼镜验配必须的专属检查。还应该包括验光、眼位检查等一般的基础视光检查才构成完整的流程。
综上所述，隐形眼镜绝不是一般的商品，在没有完成这些检查和操作要素前，配戴者不知道自己的眼睛状况，也不知道需要的镜片形状参数如基弧、直径等特征，所以贸然到眼镜店购买是有很大风险的。
隐形眼镜配戴评估方法
一般来说，隐形眼镜取片后还要有个评估的过程，来确认镜片与眼睛的匹配度，才能达到最好的配戴效果。本文详细介绍下评估的方法。
镜片戴入眼睛后须经15~20分钟才能达到稳定状态，高含水量的镜片需要的时间会更长些，当稳定时意味着戴镜所引起的反射性泪液分泌已停止，镜片处在相对固定的位置，镜片评估要参考以下几方面：
1、舒适程度。初戴镜片时，适当的感觉应是有轻微的异物感：如有明显的异物感则考虑是否镜片的表面有问题或配适偏松：毫无异物感常是配适偏紧的征兆。
2、矫正视力。配适正常的应是视力比较稳定，配适偏松的镜片则应该是眨眼前视力佳，眨眼后因镜片移位而视力下降；配适偏紧的镜片则眨眼前视力差，眨眼后因镜片的光学中心接触角膜而视力佳；这可以通过角膜的映像环来观察。
3、镜片与角膜的匹配情况，从下而五方面进行检查：
a．中心定位：镜片中心应与瞳孔中心重合，周边均匀延出，定位不良者可能镜片直径小，或镜片曲率与角膜不匹配。
b．角膜覆盖：即镜片覆盖角膜的程度。
镜片应完全覆盖角膜，若镜片不能完全覆盖角膜会影响矫正视力，使暴露区角膜干燥，这多为镜片直径过小或基弧过大所致。
c．第一眼位瞬目后镜片运动：指跟睑力导致的镜片相对位置变化的程度。
评估方法：用拇指在下睑中央部向下牵引，嘱配戴者自然向前平视，缓慢瞬目，可以看到在睁眼瞬间，镜片受到上眼睑的牵引力向上移动，而后恢复原位。记录镜片下边缘向上移动的量。
一般来说：切削工艺，中心厚度0.9mm的球面镜片适当的移动度为1.0~1.5mm，模压工艺艺镜片适当的移动度为0.2—0.6mn，旋转成形工艺制作的厚度极薄的非球面镜片移动度可低于0.2mm。
d．上视镜片滞后，指向上看时镜片受上眼睑的阻力和镜片自身的重量向下移动的距离，它的主要目的是判断上眼睑的松紧程度。一般上视镜片滞后为0.2~0.4mm，如图
e．上推试验：利用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧程度，可塑性过强的非球面超薄镜片由于无法用瞬目的方法评估其移动度，故可以采用这种方法。
方法：嘱患者向上注视，拇指靠下眼睑边缘推动镜片的下边缘，观察测定镜片下边缘上移的量及复位的速度，以镜片的下边缘与角膜下边缘之间的距离记作％，若上推时镜片的下边缘不移动记为0％，适度的松紧度为40~60％。镜片复位的速度很快提示镜片过松，镜片复位的速度很慢则说明镜片过紧。
根据评估结果的调整
根据评估的情况对试戴片的基弧做相对的调整，对于配适偏松的镜片，则可以减少基弧或增加直径或两者同时调整，如配适偏紧，则可以增加基弧或减少直径或两者同时调整。
隐形眼镜常见并发症处理
配戴隐形眼镜是我们大家的一个共性，无论您配戴隐形眼镜的年代是久是近、配戴时间是短是长，多多少少都出现过这样或那样的一些状况，在这里继续科普一下出现配戴隐形眼镜常见并发症的原因和处理办法供大家参考，以便大家能在日常生活中遇到这样的情况可以得到快速有效的解决。
软性隐形眼镜常见并发症基本都见于不按规则对镜片进行保养护理且超时配戴者。主要是对角膜结膜的影响引起新的角膜病及结膜病，其根本原因是角膜缺氧和沉淀物刺激所致。镜片沉淀的蛋白、脂质结合生物膜中的微生物不仅直接影响和造成视力减退，并成为刺激原，可导致角结膜感染，引发眼刺激症状，长期慢性刺激可致成巨乳头状结膜炎。软镜并发症可分为5类：
并发症1、红眼或结膜炎
处理办法：多为超时配戴镜片、缺氧刺激或镜片配适过紧（紧镜片压迫角膜缘使结膜血管变苍白，镜片下面有气泡形成）久后眼红。另外，或因镜片污染、镜片老化而过滑动或镜片过多沉淀物堆积等异常，或个人不良卫生习惯，甚至免疫反应等致眼红或结膜炎。应取出镜片检查停戴，并选用抗生素类药物治疗。
并发症2、过敏反应
处理办法：多系对护理液成分过敏，尤以镜片在双氧系列消毒液中浸泡的时间过长，可使镜片某些参数改变及含水量变化，而残留在镜片的过氧化氢能引起眼部短时间烧灼感，故戴前一定要注意中和过氧化氢；有的戴镜者对护理液中的聚胺丙基双胍过敏，呈现一次性刺痛。因此，凡戴镜后有刺激反应者应去取出镜片重新清洗；极个别对镜片材质过敏者可以更换不同品牌镜片或停戴隐形眼镜。
并发症3、巨乳头状结膜炎
处理办法：多系长期或超时配戴软性隐形眼镜而常见的并发症，多因长期镜片沉淀物的免疫反应和配戴者的易感性，或镜片的材质及镜片过滑动等长时间对结膜的摩擦刺激致结膜出现肥大细胞颗粒滤泡（早期出现不同程度的眼干、眼痒、黏液分泌物增加、瞬目涩滞、睑结膜见小乳头约0.1mm，进入后期乳头长大直径多大1mm，致使镜片移动度过大，甚至偏位。睑脂黏性分泌物明显增多），致视觉模糊，出现雾视朦胧视的感觉。由于异物感等逐渐加重而不能耐受戴镜。故必须停戴软镜，并使用蛋白酶片清洗镜片，眼部应用色甘酸钠、诺氟沙星、激素类等药物进行较长时间系统治疗。
并发症4、角膜新生血管
处理办法：多因超时配戴软镜，尤其以戴镜过夜，而易致角膜缺氧水肿。若伴发角膜微小创伤则易激活血管生长因子，致新生血管自微创处长入角膜，即角膜新生血管，此时必须停戴软镜，待治疗痊愈后，改变配戴方式。
并发症5、角膜感染、溃疡
处理办法：超时配戴软镜致角膜缺氧水肿、引发创伤、伤处极易细菌滋生、感染，角膜组织开形成溃疡则眼痛、怕光、流泪，角膜缘可见混合性充血或伴瞳孔缩小，应立即停戴软镜，并请医师治疗。
二、消费者选择隐形眼镜的标准和日常护理
消费者选择隐形眼镜的标准
作为消费者，我们在购买隐形眼镜时常常只
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.kangxiaohuaxing.com/xkydy/8407.html
