老吴最近心脏不舒服，大夫给他做了检查后发现他患有高血脂、高血压和冠心病，需要长期服用阿司匹林治疗。在服用阿司匹林之前，大夫建议他先检查一下胃里面有没有幽门螺旋杆菌。
老吴很不理解。自己的胃从未出过毛病，为什么要检查胃里面的细菌呢？大夫是不是过度检查呢？
小张医院看病，大夫却建议他也检查一下胃里面有没有幽门螺旋杆菌感染。
小张也倍感疑惑：“我这么年轻，又没有任何不舒服，干嘛要做细菌化验呢？”
科普时间阿司匹林具有预防和治疗血栓栓塞性疾病的作用，已经广泛应用于心脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗。但由于阿司匹林对胃肠道有直接刺激作用，会导致胃肠道的不良反应，轻则引起轻微消化不良，重则会导致致命性消化性溃疡出血和穿孔。使用阿司匹林易发生消化道损伤的人群包括：65岁以上的老年人；有消化道出血、溃疡病史；有消化不良或有胃食管反流症状；双联抗血小板治疗的患者；合用华法林等抗凝药物的患者；合用非甾体抗炎药（比如感冒药，止痛药）或糖皮质激素的患者；此外，还包括幽门螺旋杆菌感染，吸烟、饮酒等。对于长期服用小剂量阿司匹林的患者，幽门螺旋杆菌感染是消化道出血的独立危险因素，根除幽门螺旋杆菌可降低溃疡和出血的复发。所以，尽管老吴没有胃部疾患，由于他需要长期服用阿司匹林，为防止服药期间出现胃部损伤，也需要检测幽门螺旋杆菌，若有此细菌感染，治疗后再服用阿司匹林才比较安全。
那么，小张又不需要吃阿司匹林，他为什么也需要检测幽门螺旋杆菌呢？
那是因为他的父亲患有胃癌，并且有幽门螺旋杆菌感染。胃癌有一定的遗传倾向，长期和父亲一起生活的他还有可能被传染上幽门螺旋杆菌，所以即使小张没有症状，也应该做幽门螺旋杆菌检测。
除了胃镜证实有胃部疾患的人，还有哪些人群即使没有胃部症状，也应该进行幽门螺旋杆菌的检查和治疗呢？我国的消化专家推荐对以下人群应该进行幽门螺旋杆菌的检测及根除。
从上面的表格中可以看到，不仅是胃部疾病的患者需要进行幽门螺旋杆菌的根除，有些血液系统的疾病也需要根除这个细菌。
不明原因的缺铁性贫血可能与幽门螺旋杆菌相关，这些人群应该进行幽门螺旋杆菌的检查和治疗。还有一些特殊的血液系统疾病，比如特发性血小板减少性紫癜也与幽门螺旋杆菌感染相关，同样也需进行幽门螺旋杆菌的检测。
所以，并不是只有胃出了毛病的人才需要检测幽门螺旋杆菌。为了防范胃部严重疾病的发生，有胃癌家族史的、服用对胃粘膜有损害药物的、有一些特殊疾病的患者，也需要检查和治疗幽门螺旋杆菌。
参考文献
抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(更新版)，中华内科杂志，。第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，中华消化杂志,。来源：徐博士的故事、医院
END
编辑：杨蕾
审核：梁媛
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