病案精选
石某某，男，45岁，主因“反复中上腹热痛1年”就诊，患者近1年无明显诱因反复出现中上腹热痛，进食后则症状加重，时有反酸烧心，大便质干，2-3日一行。患者就诊于外院查胃镜示：胃溃疡（A1期）；慢性非萎缩性胃炎，予泮托拉唑钠肠溶片口服治疗，症状较前略有缓解，但仍反复发作。中医望闻切诊：患者面色不华，呼吸平稳，气息尚可，舌暗，苔薄白，脉滑。辅助检查：-09-20胃镜示：胃溃疡（A1期）；慢性非萎缩性胃炎；肝胆胰脾彩超示：未见明显异常。西医诊断：胃溃疡（活动期）；中医诊断：胃痛淤血停胃；治疗原则：化瘀通络，理气和胃。予失笑散合乌贝散加减，具体方药如下：生蒲黄10克，炒五灵脂10克，三七粉6克（冲服），生甘草10克，柴胡10克，海螵蛸15克，浙贝母10克，香附10克，生白术30克，枳实10克，虎杖15克，蒲公英15克，炒白芍15克，黄连6克，吴茱萸1克，茵陈15克。14剂，中药水冲服，日一剂，早晚饭后温服。嘱患者忌辛辣刺激性食物。按语：所谓消化性溃疡是指各种原因造成的胃和十二指肠深达粘膜肌层以下的局限性破损。可发生于胃、十二指肠。刘绍能主任从疮疡论治溃疡，其认为溃疡愈合及难治与否关乎脾胃正气，溃疡复发关乎脾胃正气。溃疡的发生、发展与脾胃正气的衰退以及邪毒蕴结密切相关。刘绍能主任分析指出，脾气虚是溃疡病发病之根本，《素问评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”《类证治裁》：“溃疡主治，……口不敛，肌不生者，脾气虚也。”健脾益气为主要治则，用药应兼顾以下几个方面：升提：补中益气汤，或加生黄芪、柴胡、升麻；祛湿：苍术、白术、茯苓、苡仁；助消化：焦三仙、鸡内金。健脾应贯穿于溃疡治疗的全过程，活动期以湿热毒邪为主，但其本质还是脾虚，要注意脾胃功能。而络阻血瘀贯穿溃疡发生、发展的全过程，胃溃疡具有疮疡之特性，而疮疡乃局部气血凝滞而成。《类证治裁》言疮疡“总因气血凝结，经络阻滞而成”病情迁延，反复出血，皆可导致气血亏虚，气虚不摄则血溢致瘀；气虚运血无力则血脉瘀滞；血虚不充脉道，血脉涩滞亦可导致瘀血。溃疡病可因郁而病，病成之后又可影响肝之疏泄功能，导致气机不畅而形成瘀血。根据溃疡的病机特点，常用以下活血化瘀法：凉血活血：蒲黄、虎杖；温阳活血：当归、川芎、炮姜、三七；益气活血：四君子汤加活血化瘀药；养血活血：当归、丹参。活血化瘀治疗应贯穿于溃结治疗的全过程。在整个溃疡病的治疗过程中，刘绍能主任主要从以下几个方面着手：健脾益气固根本，解毒祛邪缓其证，活血化瘀惯始终，制酸抗损护其膜，脱疮生肌为总则。其认为胃镜是中医望诊的延伸，胃溃疡可按疮疡论治；气虚是发病之本，毒於胃络，肉腐成疡；益气、解毒、化瘀、托疮生肌是治疗胃溃疡的重要方法。刘绍能教授简介
11月1日
中国医院脾胃科刘绍能教授来我院坐诊
跟师学生
王振雪，医院内科医师，脾胃专业硕士研究生，毕业于天津中医药大学，研究生期间跟随国家级名老中医邵祖燕、李永成教授出诊学习。参与天津市局级课题2项，并以第三人身份参与课题：基于“脑肠菌轴”探讨痛泻要方对IBS-D菌群及肥大细胞的影响。
专业方向：中西医相结合治疗萎缩性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、消化性溃疡等脾胃科疾病。
田廷斌，医院肿瘤科住院医师，中医内科学专业，硕士研究生，毕业于山东中医药大学，研究生医院学习，熟练掌握消化系统肿瘤的诊断及中西医治疗。
专业方向：消化系统肿瘤的中西医结合治疗
惠民活动
医院惠民活动在全民享每周六、周日优惠活动的基础上再次升级，凡年满65周岁的老人凭身份证挂号，门诊检查每天都可享受优惠。
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