你知道“药驾”吗？说起“药驾”的危害，并不亚于“酒驾”。服用对驾驶能力造成影响的药物，会导致车祸的发生率大大提高。其实“药驾”早已引起国外许多国家的重视，国际酒精，毒品和交通安全理事会（ICADTS）致力于这方面的研究，某些国家还立法进行制约。年2月，芬兰通过了对药物影响驾驶能力的“零容忍”法案，对法案中规定的2种药物影响驾驶能力情况的触犯者，将受到法律指控[1]。
1.什么是“药驾”？
安全平稳的驾驶活动需要司机有良好的视觉，认知和运动能力的配合。因此服用某些药物，如眼科药物可能导致视力模糊或头晕影响、一些药物会引起震颤，协调能力受损或肌病；其他会引起镇静，神志不清或头晕，从而影响中枢神经系统。
2.哪些药物可能影响我们驾驶？
驾驶作为一种精细的操作，影响眼睛、大脑和肌肉骨骼肌系统的协调运转的药物，因此对上述环节产生影响的药物都会对驾驶造成一定的影响。常见的药物种类[2]有：
①抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药、质子泵抑制剂，这些药物主要引起嗜睡；
②镇咳药、解热镇痛药、抗病毒药、抗血小板药，这些药物主要引起眩晕或幻觉；
③解胃肠痉挛药、解热镇痛药、扩张血管药、抗心绞痛药、抗癫痫药，这些药物主要引起视力模糊或辨色困难；
④镇痛药、避孕药、治疗消化性溃疡的药物，这些药物主要引起定向力障碍。
⑤利尿药、抗高血压药（降压药），这些药物主要引起多尿或者多汗。
3.服用精神科药物对驾驶的影响
精神科药物也是影响驾驶的药物其中一大类[3]。表1[4]中列出了常见的精神科药物影响驾驶能力的情况。
①镇静催眠药：镇静催眠药中的苯二氮卓类药物（地西泮、劳拉西泮、三唑仑等）引发交通事故的风险仅次于大麻[5]。有的驾驶员由于种种原因睡不好觉而求助于服用催眠药。实验证明，这类药物能使人的反应时间、注意力分配等驾驶能力下降，损伤动态视力，同时使人头晕、困倦、精神不振、焦虑、瞌睡、疲乏、眩晕、神经错乱等。
②抗抑郁药：包括三环类（TCAs）（如阿米替林、多塞平等）和新型抗抑郁药物（如氟西汀、帕罗西汀和西酞普兰、文拉法辛、米氮平等）。研究发现，TCAs给药初期和调整剂量时，其对患者驾驶能力的损害作用突出。另一个研究中测试例接受新型抗抑郁药物治疗的抑郁症患者的驾驶能力情况显示，约76％的患者并不适合驾驶。
③抗癫痫药物：卡马西平和奥卡西平均会降低驾驶能力，主要表现为降低车道保持能力和主观评价，增加驾驶错误和嗜睡等。
表１常见精神科影响驾驶能力药物的分类
药物类别药物举例服用剂量ADR危险级别镇静催眠药地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑、氯硝安定、佳静安定等普通剂量嗜睡、头晕、乏力等症状；停药后产生焦虑和多梦症状；长期使用可产生耐受性和成瘾性。重大危害抗精神病药氯丙嗪普通剂量嗜睡、头晕、乏力等症状；停药后产生焦虑和多梦症状；长期使用可产生耐受性和成瘾性。重大危害抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等普通剂量眩晕、头痛等症状重大危害精神活性药物安定普通剂量急性服用会削弱驾驶能力，长时间定量服用则影响较小重大危害抗抑郁药物丙咪嗪、马普替林、阿米替林、多虑平等普通剂量口干、视力模糊、眩晕等症状重大危害苯乙肼、吗氯贝胺、哌甲酯、苯丙胺等普通剂量头痛等症状一般危害氟伏沙明、文拉法辛、氟西汀、舍曲林、安非他酮、帕罗西汀、西酞普兰等普通剂量头晕、嗜睡等症状。一般危害帕罗西汀普通剂量嗜睡、眩晕、震颤、头痛、视力模糊、口干、腹泻、耳鸣、恶心和关节痛等症状一般危害米氮平普通剂量嗜睡等症状一般危害4.我们的建议①驾驶员应当在就医时说明自己的职业，并主动咨询医师或药师服用药物对驾驶的影响；②重视药品信息的获取，服用药物前仔细阅读说明书，明确所服药物对驾驶方面的影响；③驾驶员应当了解到，精神科药物对驾驶能力都具有不同程度的影响，若必须使用对驾驶有影响的药物，为了安全起见，驾驶员在接到警告后，必须暂停开车。参考文献：
[1]仓勇,卓先义.药物影响驾驶能力的研究进展[J].中国司法鉴定,,04:30-34.
[2]李强,付青姐,李明春,逄苗苗,谭潇.国内外药物对驾驶的影响研究进展[J].中国药学杂志,,10:-.
[3]李立杰,夏建红,吕晶红.精神药物对驾驶能力影响的研究进展[J].中国药房,,23:-.
[4]王艳梅,陶秀华.基于药物的不良反应对驾驶员的影响及防治策略[J].中国临床药理学与治疗学,,12:-.
[5]StoneBT，CorreaKA，BrownTL，etal.Behavioralandneurophysiologicalsignaturesof-benzodiazepine-relateddriving-impairments[J].FrontPsychol，，doi：10./fpsyg..
作者：医院阮淑芳
初审：医院阮淑芳
编辑：医院赵晓君
审核：医院徐伏莲
审核发布：医院党务办
图源：网络
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