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第十一单元血液循环系统药物第三节抗

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  • 时间:2021/12/17 16:13:58
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第三节抗贫血药

单位容积循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常时称为贫血。抗贫血药是指能增进机体造血机能、补充造血必需物质、改善贫血状态的药物。

贫血的种类很多,病因各异,治疗药物也不同。临床上按病因可分为三种类型,即缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。兽医临床常用的抗贫血药主要是指用于防治缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血的药物。缺铁性贫血是由于机体摄入的铁不足或损失过多,导致供造血用的铁不足所致。兽医临床上常见的缺铁性贫血有哺乳期仔猪贫血、急慢性失血性贫血等。铁制剂(如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等)是防治缺铁性贫血的有效药物。巨幼红细胞性贫血则可用叶酸治疗,辅以维生素B12治疗。

硫酸亚铁

铁为构成血红蛋白、肌红蛋白和多种酶(细胞色素氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶等)的重要成分。因此,铁缺乏不仅引起贫血,还可能影响其他生理功能。通常正常的日粮摄入足以维持体内铁的平衡,但在哺乳期、妊娠期和某些缺铁性贫血情况下,铁的需要量增加,补铁能纠正因铁缺乏引起的异常生理症状和血红蛋白水平的下降。

本品用于防治缺铁性贫血,如慢性失血、营养不良、孕畜及哺乳期仔猪贫血等。

①内服对胃肠道黏膜有刺激性,大量内服可引起肠坏死、出血,严重时可致休克。②铁能与肠道内硫化氢结合生成硫化铁,使硫化氢减少,减少了对肠蠕动的刺激作用,可致便秘,并排黑粪。

禁用于消化道溃疡、肠炎等。

右旋糖酐铁

本品作用同硫酸亚铁。肌内注射后右旋糖酐铁主要通过淋巴系统缓慢吸收。注射后3天内约有60%的铁被吸收,1~3周后吸收达到90%。从右旋糖酐中解离的铁立即与蛋白分子结合形成含铁血黄素、铁蛋白或转铁蛋白。而右旋糖酐则被代谢或排泄。

主要用于驹、犊、仔猪、幼犬和毛皮兽的缺铁性贫血。

(1)猪注射铁剂偶尔会出现不良反应,临床表现为肌肉无力、站立不稳,严重时可致死亡。

(2)肌内注射时可引起局部疼痛,应深部肌内注射。超过周龄的猪注射有机铁,可引起臀部肌肉着色。

(3)需防冻,久置可发生沉淀。

叶酸

叶酸进入体内被还原并甲基化为具有活性的5甲基四氢叶酸而起辅酶作用。5-甲基四氢叶酸作为甲基供体使维生素B12转变为甲基维生素B12,自身则变成四氢叶酸。四氢叶酸作为一碳基团转移酶的辅酶参与体内多种氨基酸、嘌呤及嘧啶的合成和代谢,并与维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟。

饲料中的叶酸多以蝶酰多谷氨酸形式存在,进入肠道后在小肠黏膜上皮细胞内经αL-谷氨酰胺转移酶水解生成单谷氨酸,再经还原和甲基转移作用形成5-甲基四氢叶酸后被吸收。

叶酸缺乏时,氨基酸、嘌呤及嘧啶的合成受阻,以致核酸合成减少,细胞分裂与发育不完全。主要病理表现为巨幼红细胞性贫血、腹泻、皮肤功能受损、生长发育受阻等。

临床上主要用于防治因叶酸缺乏所致的畜禽和犬、猫贫血症。与维生素B12合用效果更好。

(1)对甲氧苄啶等所致的巨幼红细胞性贫血无效。

(2)对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”,大剂量叶酸治疗可纠正血象,但不能改善神经症状。

维生素B12

又称钴铵素或氰钴铵素。

维生素B12为合成核苷酸的重要辅酶的成分,参与体内甲基转换及叶酸代谢,促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。维生素B12需在肝内转变为脱氧腺钴胺素和甲钴胺素两种活性形式,才能参与体内多种代谢活动。脱氧腺钴胺素是甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅酶,参与丙二酸与琥珀酸的互变和三羧酸循环。甲钴胺素是甲基转移酶的辅酶,参与蛋氨酸、胆碱及嘌呤和嘧啶的合成。其他多种酶系也含钴胺。

维生素B12缺乏时,可致叶酸缺乏,并因此导致DNA合成障碍,机体的细胞、组织生长发育将受到抑制,红细胞生成减少尤为明显,可引起动物恶性贫血。此外,其他组织代谢也发生障碍,如神经系统损害等。叶酸不足,维生素B12缺乏症的表现更为严重。叶酸和维生素B12在核酸代谢过程中都起辅酶作用,但叶酸的代谢依赖于维生素B12,因为维生素B12可影响5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸。在治疗和预防巨幼红细胞贫血症时,两者配合使用可取得较理想的效果。

饲料中的维生素B12通常与蛋白质结合,在胃酸和胃蛋白酶的消化作用下释放。在肠道微碱性环境中,维生素B12与“内因子”(肠黏膜细胞分泌的一种糖蛋白)结合形成二聚复合物,在钙离子存在下又游离出来从回肠末端吸收。在血中与α和β球蛋白结合转运到全身各组织,其中大部分分布于肝脏,主要从尿和胆汁排泄。

用于维生素B12缺乏所致的贫血和幼畜生长迟缓等。

在防治巨幼红细胞贫血症时,本品与叶酸配合应用可取得更好的效果。

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