非甾体消炎止痛药(比如西乐葆、安康信、戴芬、诺福丁、莫比可等等)是治疗强直性脊柱炎的最基础用药。美国风湿病学会强直性脊柱炎治疗指南指出:持续非甾体消炎止痛药治疗优于按需治疗,在强直性脊柱炎治疗方面造诣较深的黄锋教授在多个场合反复强调,强直性脊柱炎患者不能把非甾体消炎止痛药简单的等同于止痛药,应该把它当做抗炎药,需要早期足量用,逐渐减量至停用,而不是不痛不吃。
非甾体消炎止痛药常见副作用是胃肠道副作用,今天就为大家讲讲这类药胃肠道副作用的表现及预防措施,以最大程度减少药物副作用。
非甾体抗炎镇痛药不良反应的表现胃肠道损害的主要症状:
1.消化不良
2.上腹疼痛
3.恶心
4.食欲减退
胃肠道损害的主要病理改变:
1.粘膜炎症或糜烂(短期服用)-粘膜下出血
2.溃疡(长期服用)
对胃肠道的影响有多大-年国内医学期刊文献病例报道篇,非甾体抗炎镇痛药物不良反应中胃肠道损害最多,占57.8%;
据美国的一份医学周刊报道:非甾体抗炎镇痛药物的消化道溃疡发生率约15%~30%,每年因非甾体抗炎镇痛药物引起消化道溃疡而住院的患者约人,其中死亡人。
亚太地区14个国家例患者的内镜检查中证实:长期使用非甾体抗炎镇痛药物约有37%的患者发现有胃、十二指肠病损,同时有24%的患者有明显的溃疡。
西班牙26所医院年资料,例严重胃肠道事件,死亡率为5.7%。
对胃肠道不良反应的预防措施1、餐后服用,三餐定时,拒绝暴饮暴食;
2、用药期间应戒烟、戒酒,不服用含咖啡因的饮料及酸性饮料;
3、选用胃肠道不良反应小的种类:在没有心血管禁忌症情况下,尽量选择塞来昔布(西乐葆)、依托考昔(安康信)等对胃肠道影响较小的药物;而吡罗昔康、双氯芬酸(诺福丁)胃肠道反应较大;
4、加用质子泵抑制剂(如泮托拉唑、奥美拉唑)或H2受体阻滞剂(雷尼替丁、西咪替丁)或胃粘膜保护剂(瑞巴派特、铝碳酸镁)以减少对胃肠道的损害;
5、尽量避免与阿斯匹林或其它非甾体抗炎镇痛药物同时使用;
6、注意大便颜色,若为黑便或血便,请立即停用非甾体抗炎镇痛药,并立即就医。
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