北京白癜风治疗最好医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/肠扩张影像诊断技巧--许东海小肠扩张小肠扩张是肠梗阻的标志。正常情况下肠道应该是看不清的，因为正常他是扁的或者是里面充有液体。小肠扩张主要由两种原因引起:1.机械性梗阻：由机械性阻塞导致肠内容物通过受阻或障碍，影响了消化道的正常转运。靠近梗阻部位的肠管扩张。因此离梗阻端越远，肠管显示就越清晰。机械性梗阻根据原因分为后天性和先天性。2.动力性肠梗阻：胃肠道正常蠕动能力衰减或丧失（即蠕动衰竭）。原因包括以下几点：手术后；腹腔内感染或炎症；抗胆碱能药物。机械性梗阻和动力性肠梗阻看起来相似，在大多数情况下从X线片上很难判断出肠梗阻的根本原因。上图中两张相同的腹部X线片显示小肠扩张。肠内可见气体（黑色）。可以看出它是小肠，因为它位于中心位置，较集中，也可以看到整个环状襞。环的直径大于3厘米，因此可以诊断为小肠扩张。右侧片子显示扩张的小肠呈蓝色。大肠扩张大肠扩张几乎都是由于大肠梗阻所致。靠近梗阻的肠管扩张，梗阻远端的肠管通常塌陷变扁。大肠梗阻的原因包括以下几点：恶性肿瘤（大肠癌是成人大肠梗阻最常见的原因）憩室狭窄粪便嵌塞（老年人中最常见的原因）肠扭转X线表现：膨胀＞5.5cm：如果直径超过5.5cm，提示大肠扩张。盲肠是超过9cm提示盲肠扩张。周缘位置：扩张的循环位于小肠周围。唯一的例外是横结肠经常向骨盆的方向弯曲并且可以穿过腹平片中心。结肠袋：这是在肠壁上的褶皱囊状凸起。结肠袋的形成是由于结肠带（平滑肌，沿结肠带的长度）较肠管短，使后者皱摺成结肠袋，结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起。结肠袋褶皱通常不超过肠的整个宽度（不像环状襞）。注意:如果肠道扩张明显，那么结肠袋是看不到的。上图两张相同的腹部X片显示因大肠癌所致的大肠扩张。大肠可见，因为里面有气体（黑色）充盈。大肠＞5.5cm，提示大肠扩张（大肠通常比小肠扩张要明显的多）。扩张的大肠位于腹平片周缘，且可见肠袋。右侧片子翠绿色区域描绘了扩张的大肠。乙状结肠扭转乙状结肠扭转引起的肠系膜乙状结肠扭转。通常可见于老年人或精神病人。乙状结肠扭转影像学征象：1.咖啡豆征：乙状结肠扭转时肠管透亮区形成类似咖啡豆的形态。2.肠袋缺失：当肠管明显扩张时，结肠袋变平致显示欠清。3.升、横、降结肠的扩张：结肠梗阻近端（扭转）往往是扩张的，但并不总是这样。胃扩张胃可能会过度扩张充满气体或液体。胃胀气的原因：肠梗阻（如消化性溃疡病继发的十二指肠恶性肿瘤或瘢痕）吞气症（过量空气吞咽）胃扩张的原因：肠梗阻（如消化性溃疡病继发的十二指肠恶性肿瘤或瘢痕）慢性胃瘫（如糖尿病控制不良引发的自主神经病变）影像学表现为上腹部巨大的胃形充气影（深色）或液体填充（浅灰色）的循环区域。胃扩张，可使正常胃的褶皱看不清。上图两张相同的腹部X光片显示充气扩张的胃。上腹部可见胃状扩张的肠环。在腹部的右侧，可以看到十二指肠部分扩张及环状襞。提示近端小肠梗阻，可能在十二指肠远端或近端空肠区域。右侧片子显示蓝绿色为扩张胃，十二指肠环呈蓝色。上图两个相同的腹部X线片显示右侧腹股沟疝。在右侧闭孔孔下方和腹股沟韧带下方的右侧腹股沟区可见充气肠管。右侧图片可见绿色区域为疝出的肠道、灰色区域为右腹股沟韧带。肠内积粪肠内积粪指的是结肠内累积大量的粪便。通常由慢性便秘所致，但并不全是由便秘所致，所以普通的X光片影像并不能用来诊断便秘。硬化的粪便具有特征性的外观：圆形肿块斑点状或颗粒状的结构（粪便中的气体密度影可见），结肠右侧如可见硬化的粪便则高度提示肠内积粪。便秘通常是临床诊断，无需任何影像检查协诊。腹部X线检查与便秘相关的证据很少。唯一的例外是在老年患者腹部X线光片中可能有助于显示粪便嵌塞。欢迎大家每周五下午来放射科聆听讲座！！！欢迎大家
本文编辑：佚名
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