痛风是由于血尿酸水平升高所引起的一组异质性疾病，包括高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、慢性痛风石性关节炎、痛风石沉积、痛风性肾病等。治疗痛风，除了进行积极的生活方式改善之外，药物治疗是控制病情、缓解症状、预防复发及减少发作的重要手段。
临床上常用的抗痛风药物可以分为两类，分别是控制关节急性炎症和控制高尿酸血症的药物。前者的代表药物，主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等抗炎止痛药；后者的代表药物主要包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。应用抗痛风药物，需要认真把握几个要点，以确保合理用药及安全用药。
1、要清楚抗痛风药物的治疗目的
抗痛风药物的治疗目的主要有以下几点：迅速有效地终止痛风的急性发作，缓解关节症状；纠正高尿酸血症，使血尿酸水平长期稳定维持在达标水平以下，预防或逆转因尿酸在关节、肾脏或其部位结晶沉积所导致的损伤；预防或逆转痛风的相关合并症，如肥胖、高血压、高甘油三酰血症等。
2、要明确抗痛风药物的选用条件
痛风急性发作期，患者出现受累关节红、肿、热、痛等症状时，应及早使用抗炎止痛药，直到关节炎症完全消退，防止因过早停药或药物剂量不足，导致痛风急性炎症“死灰复燃”。在这一时期，最好避免使用降尿酸药物，一般建议在痛风急性发作完全平息两周后，再根据高尿酸血症类型和肾功能情况来选用降尿酸药物。如果在服用降尿酸药物期间痛风急性发作，则可以不停用降尿酸药物。
3、要注意抗痛风药物的禁忌证
痛风患者多为中老年人，且常伴发其他慢性疾病。因此，用药前要了解是否有其他基础疾病和相关的药物禁忌证，避免因为治疗痛风而引起其他疾病的加重或恶化。非甾体抗炎药的禁忌证，主要是消化道溃疡、心血管疾病和肾功能不全；秋水仙碱的禁忌证，主要是肾功能不全、造血功能不全、严重心脏病和胃肠疾病等；别嘌醇的禁忌证，主要是HLA*B基因阳性者，以及合并肾功能不全的人群；非布司他相对更安全一些，合并肝功能不全和心血管疾病时要慎用；苯溴马隆的禁忌症也不多，只是在有尿路结石或严重肾功能不全时不宜使用。
4、要防范抗痛风药物的不良反应
和其他代谢性疾病的治疗药物相比，抗痛风药物的不良反应并不算太多，常见的有过敏反应、胃肠道反应，偶尔发生肌无力、消化道溃疡和肝肾功能损害等。用药过程中，一旦出现过敏反应（如秋水仙碱的胃肠道反应和别嘌醇的超敏反应等）应立即停药。长期服用抗痛风药时，应注意加用保肝药，如果能按要求合理选用降尿酸药物，其对肾脏的损伤可降至最小。需要注意的是，非甾体抗炎药相关性肾病的发生，和该类药物的累计剂量密切相关，可见，“只止痛不降酸”的做法，不良反应更大。
5、痛风患者应多喝水，同时碱化尿液
痛风患者多喝水，可以增加尿量，有助于尿液中尿酸的排出，不论是否在用药期间，也不论痛风处于哪个病程。服用抗痛风药物时（不论药物种类），最好能多喝弱碱性水，尽量保持尿液的pH值在6.5以上，如果条件允许，也可以柠檬、山楂等切片泡水代茶频饮。如果低于这个数值，则可选择服用碱性药物来碱化尿液，预防因大量尿酸排泄引起的尿酸盐结晶沉积。常用的碱性药物有小苏打和友来特，同时也应注意碱性药物的相关禁忌和不良反应。
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本文编辑：佚名
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