以下内容所涉及的药物，仅作科普之用，
不得作为处方使用。
您如需治疗，需执业医师为您当面开具处方，
切勿擅自用药！
幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等数十种疾病。因此，WHO将它列为一级致癌因子，我国指南也建议：没有抗衡因素的成年人，都要根除治疗。很多朋友认为，杀掉这个细菌很麻烦，其实很简单：只需要四种药物，连服10-14天，每天两次。这就是四联疗法，对幽门螺杆菌的根除率可达到85%～94%。（实际效果因个人耐药率存在差异）啥是“四联疗法”？
01
四联疗法就是：两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂
1、抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
2、抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
3、铋剂：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
02
这些药怎么选呢？无论是抗生素，还是抑酸剂和铋剂：建议选质量好的，尽量买大厂的药。第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。有的医生的经验疗法，不见得都用上述药物，杀菌效果也不错。
怎么吃呢？
当医生帮你处方好了“四联药物”之后，剩下的事就全靠你自己了，因为服药方法不当、漏服、多服都不好。
第一，饭前饭后
抗生素饭后服，至于饭后多长时间，一般以30-60分钟为宜；
铋剂，比如果胶铋、丽珠得乐（枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋），和拉唑类，比如兰索拉唑、奥美拉唑等，饭前半小时；
第二，一天两次
你可以选择早上和晚上服用。
第三，不要漏服
万一漏掉一次怎么办？（肯定会影响根除效果）
但千万不要这样：比如早上忘记吃了，晚上加倍吃药。
也不要当天追加，漏掉就算了。可以适当顺延疗程，把它补上。
第四，疗程问题
最低要10天，最长不能超过14天。
如果确有必要，而且是医生说的，也可以适当延长，但最长不能超过21天。
第五，戒掉烟酒
服药期间及疗程结束后一周内，要绝对禁酒！
另外，也尽量停用无关紧要的药物包括中药；
如果您正在服用降压药、降糖药、抗凝药等慢性病药物，则不需要停，但需要和您的医生说清楚。
吃完以后怎么办？
辛辛苦苦吃完了14天，先不要忙着复查，等4周后再说。
四周后复查，还是建议呼气试验；（不能用抽血来复查，因为即使你治好了，结果可能还是阳性。）
如果阴性，恭喜你成功清除掉它了；万一阳性，你就是那个倒霉蛋儿，还要再来一次；这里有个重点：
如果杀菌失败，千万不要立即再次杀菌，要等3个月以后！有的专家建议间隔6个月后，效果会更好。
最后再说一句：四联疗法不适宜于孕妇、12岁以下儿童、哺乳期妇女、肝肾功能不全、以及其他严重内科疾病。
来源：《老杜说健康》
供稿：神经消化内科
审核/编辑：钢小医
李海洋
消化内科主任
年7月毕业于长治医学院，本科学历，副主任医师。医院内镜中心进修学习胃肠镜；年5月参加中华医学会消化内镜山西培训基地的山西省消化内镜医师在岗规范化培训；年至于中国人民解放军第医院肝硬化诊疗中心及内镜中心学习胃肠镜及ERCP及上消化道静脉曲张硬化治疗。
年度评为本单位所属公司"优秀共青团干部"，"优秀青年志愿者"称号；年参加全区医护技术比武荣获二等奖；年荣获本单位所属公司"优秀共产党员"荣誉称号；年度被评为本单位"最美医生"称号；年被聘为本市区医学会肿瘤内科专业委员会第一届委员会常务委员；年10月，被聘为北京亚太肝病诊疗技术联盟会员；年8月，聘为长治市消化专业委员会，第一届早癌学组委员；年6月被聘为长治市门静脉高压专科联盟理事；年7月被聘为长治市医学会脑血管病专业委员会委员。
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本文编辑：佚名
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