大题:肾上腺素治疗过敏性休克的机制，吗啡的临床作用，糖皮质激素的不良反应，一代与三代头孢的区别，抗心率失常的四类代表药物
大题:高血压药的分类及代表药物、阿斯匹林的不良反应（6点）、抗生素作用机制（各种位点）、大剂量碘剂与小剂量碘剂的机制与不良反应、镇静催眠药的作用机制
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一、简述药物不良反应，并举例说明：
凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。其特点是：药物固有的效应，可预知，难避免。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病，如庆大霉素耳聋，肼屈嗪红斑狼疮等。
1．副反应在常用剂量下与治疗目的无关的效应（副作用）。发生在治疗剂量下，是药物本身固有的作用，多数轻微并可以预知。如阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起口干、心悸、便秘等副反应。
2．毒性反应剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，是可以预知和避免的。可分为：①急性毒性：多损害循环、呼吸及神经系统功能。②慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。
3．后遗效应指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
4．停药反应突然停药后原有疾病的加剧，又称回跃反应。
5．变态反应（过敏反应）是一类免疫反应。其特点是：①常见于过敏体质病人。②与剂量无关。③反应性质与药物原有效应无关，拮抗药解救无效。④反应严重程度差异很大，可能只有一种症状，也可多种症状同现。⑤停药消失，再用复现。⑥致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是制剂中杂质。⑦皮肤过敏试验有假阳性或假阴性反应。
6．特异质反应是先天遗传异常所致的反应，与药物固有药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效
二、消除动力学特点
一级消除动力学(firstorderkinetics)
特点:药物消除的速率与血药浓度成正比，单位时间内消除相同比例的药物—等比消除。大多数药物的常用剂量按一级动力学进行消除
零级消除动力学(zeroorderkinetics)：
特点:
(a)药物在单位时间内按恒量消除，其消除速率与血药浓度无关。多为药量过大，超过机体最大消除能力所致。
(b)血浆药物的t1/2随血浆药物浓度高低而变化，当血药浓度降至最大消除能力以下时,则转变为一级动力学消除。
(c)增大剂量，消除时间显著延长，易致蓄积中毒。
二、为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素？
青霉素过敏性休克时，主要表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血容量降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力减弱。另外，支气管平滑肌痉挛和支气管牯膜水肿，引起呼吸困难等。病情发展迅猛，若不及时抢救，病人可在短时间内死于呼吸和循环衰竭。肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能，升高血压，解除支气管平滑肌痉挛和粘膜水肿，减少过敏介质的释放，从而迅速而有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命。
三、氯丙嗪阻断那些受体？产生哪些作用及不良反应？
①氯丙嗪阻断DA受体，产生以下作用：a阻断中脑皮层和中脑-边缘系统的D2样受体，产生抗精神病作用;b阻断黑质-纹状体系统D2受体，产生锥体外系反应不良反应；c阻断结节·漏斗系统D2受体，对内分泌系统有影响；d阻断延髓催吐化学感受区的D2受体，产生镇吐作用；
②氯丙嗪阻断d受体，引起血压下降；
③氯丙嗪阻断M受体，引起视物模糊、口干、便秘等不良反应。
四、试述抗高血压药物按其作用机制不同可分为几类？每类各举一例代表药。
分类及代表药①利尿降压药：如氢氯噻嗪等。②交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等；神经节阻断药：如樟磺咪芬等；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等；肾上腺索受体阻断药：如普萘洛尔等。⑤肾素·血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等；血管紧张索Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。④肾素抑制药：如雷米克秫。⑤钙拮抗药：如硝苯地平等。⑥血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。
五、简述糖皮质激素的不良反应和禁忌症？
禁忌症：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，新近胃肠吻合术，活动性消化性溃疡病，骨折，刨伤修复期，肾上腺皮质功能亢进症，角膜溃疡，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如麻疹、水痘、霉菌感染等。
不良反应包括：1、长期大剂量应用引起的①医源性肾上腺皮质功能亢进，这是过量GCs物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。②其他：如诱发或加重感染、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、引起高血压和动脉粥样硬化以及骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；2、停药反应，包括：①医源性肾上腺皮质功能不全，多为长期大量用药、减量过快或突然停药所致；②反跳现象，其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。
七、试比较一二三四代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点，并各举一例。
如图,最后一句为：可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染，如头孢匹罗
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