冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的斑块堵塞或痉挛，导致心肌缺血缺氧的病理过程。冠心病的主要表现是心绞痛，也就是胸口发紧、闷痛或刺痛，严重时还可能发生心肌梗死，危及生命。
冠心病的治疗方法有很多，包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。但是，无论采用哪种方法，冠心病都是一种慢性病，需要长期的管理和控制。因此，冠心病人的药箱里，往往会堆满各种各样的药物，有的甚至每天要吃十几种。
那么，这些药物都是必须的吗？有没有一些是可以停掉的呢？今天，我们就来给冠心病人的药箱做做减法，看看哪些药是真正必不可少的，哪些药是可以根据情况来调整的。
必不可少的药物
对于冠心病人来说，有两类药物是必不可少的，它们是他汀类和抗血小板药。
1.他汀类
他汀类是一类降低胆固醇的药物，最常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和氟伐他汀等。这类药物不仅可以降低血液中的胆固醇，还可以稳定冠脉斑块，防止其破裂或脱落，从而减少心肌梗死的风险。
如果你已经确诊了冠心病，也就是做了冠状动脉造影，发现血管狭窄大于50%，那么你就需要长期服用他汀类药物，不管你的胆固醇水平是多少。这类药物是冠心病治疗的绝对基石，除非有特殊情况，比如严重的肝功能异常或肌病，否则大多数人都需要终身服用。
如果你的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平不能达到1.8毫摩尔/升的目标，你还需要加一些其他的降脂药来配合，比如胆固醇吸收抑制剂（埃泽米贝）、胆酸螯合剂（考来烯胺）、PCSK9抑制剂（阿里罗库单抗）等。
2.抗血小板药
抗血小板药是一类防止血小板聚集的药物，最常见的有阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。这类药物可以减少血液的粘稠度，防止血栓的形成，从而降低心肌梗死和脑卒中的风险。
一般来说，如果你没有急性心肌梗死或者刚刚接受了支架植入，你只需要选择其中一种抗血小板药物就可以了，一般是首选阿司匹林，如果你对阿司匹林有过敏或者有胃溃疡等副作用，你可以用氯吡格雷或者替格瑞洛来代替。
这类药物对于冠心病人来说也是必须的，除非你有明确的出血风险，比如消化道出血、脑出血等。它们的目的不是清除血管里的垃圾，因为血管里没有垃圾，而是避免斑块表面的毛糙部分长出血栓，这样就能保护你的心脏。
可以调整的药物
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