（1）影响药物透过生物膜①含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；③果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。 （2）影响药物在胃肠道的稳定①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素---螯合反应；②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷---吸收增加，引起中毒。2.影响分布①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）---毒性增加；②含鞣质中药+磺胺类---磺胺的药物浓度增加；③银杏叶+地高辛---中毒。3.影响代谢①酶促反应乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素---药效下降；乙醇+三环类抗抑郁药（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）---代谢产物增加，不良反应增加。②酶抑反应含鞣质中药+含酶类制剂---酶的药效下降；含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）---引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。4.影响排泄①增加排泄碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）---作用降低；红霉素+山楂制剂---失去抗菌作用；冰硼散+青霉素、磺胺类药---降低药效；含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠等）---降低或失去药效。②减少排泄含有机酸中药+磺胺类---增加肾毒性；含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性，引起听觉障碍；含有机酸中药+利福平、阿斯匹林---增加肾毒副作用。
中西药联用的例举
（一）中西药合理联用1.协同增效2.降低西药的不良反应：◆逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用。◆逍遥散与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。◆芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效，消除腹胀、便秘等副作用。◆石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用。◆柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。◆大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等）与苯巴比妥联用。◆含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。◆木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用。◆木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻口渴等副作用。◆苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用。◆苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。◆钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。◆桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用。◆黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用。◆补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。◆六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。◆八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。◆具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治疗效果。◆如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素B12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。◆小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。◆小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。◆麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。◆具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。◆甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。◆丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。◆桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。◆炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。◆四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。◆延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加；若再加少量氯丙嗪、异丙嗪，止痛效果更优；◆洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。◆十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。◆小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。◆黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。◆清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。◆有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用。◆茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。◆香连化滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果；◆麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用；黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；◆碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。◆黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。◆枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。 （二）中西药不合理联用1.降低药物疗效2.产生或增加不良反应1）含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。2）含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。 不能与四环素类抗生素联用；不能与异烟肼联用；不能与左旋多巴联用；3）含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类、强心苷类药物合用4）碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等： 不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用； 不能与四环素族抗生素、奎宁等同服； 不能与维生素B1同服； 不能与氨基糖苷类西药合用； 不能与奎尼丁同用。5）海螵蛸： 不能与四环素类抗生素联用 不能与异烟肼联用； 不能与左旋多巴联用； 不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用； 不能与奎宁等同服； 不能与维生素B1同服； 不能与氨基糖苷类西药合用； 不能与奎尼丁同用。6）瓦楞子： 不能与四环素类抗生素联用； 不能与异烟肼联用； 不能与左旋多巴联用； 不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用； 不能与奎宁等同服； 不能与维生素B1同服； 不可与洋地黄类药物合用； 不能与氨基糖苷类西药合用； 不能与奎尼丁同用。7）酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五昧子糖浆、山楂冲剂等： 不可与磺胺类药物联用； 不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用；8）含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服；不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。9）含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用；不可与维生素Bl合用；不可与西药去痛片、克感敏片等同服；不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用；不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用；不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类西药同服。10）含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物合用；不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。11）含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。12）炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。13）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。14）蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等同用。15）含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等；含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。16）含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。17）含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等： 不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服； 不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服； 不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。18）含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。19）含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用。20）海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。21）黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。归纳
■不能与维生素B1合用的中药是 含鞣质较多的、含碱性成分的。■不能与碱性西药合用的中药有 蒽醌类、酸性较强的。■不能与酶类西药合用的中药有 炭类中药、含鞣质。■不能与磺胺合用的中药是 含有机酸的、含鞣质的、药酒。■不能与氨基糖苷合用的中药有 蒽醌类、酸性较强的。■不能与酸性较强的西药合用的中药有 含皂苷中药、碱性较强的中药。3.毒性增加或相加（略）含西药组分的中成药
（一）部分含西药组分的中成药1.抗感冒药中几乎都含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏； 不含有对乙酰氨基酚的：重感冒灵片、速克感冒片、菊兰抗流感片、金羚感冒片、贯黄感冒颗粒； 不含有马来酸氯苯那敏的：强力感冒片、菊兰抗流感片、抗感灵片；2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁；3.降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等；4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、硫酸铝、氢氧化铝等；5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲：消渴丸、消糖灵胶囊；6.止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克仑特罗等；7.心脑血管药中含有维生素C；8.肝胆用药含有金属离子；9.理气理血药含有铁和钙。氢氯噻嗪---脉君安片、珍菊降压片；低分子右旋糖酐---消痔灵注射液； 吲哚美辛---盆炎清栓、新癀片；格列本脲---消渴丸、消糖灵胶囊；安乃近---重感冒灵片、小儿解热栓； 盐酸麻黄碱---安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏； 乙酰水杨酸---菊兰抗流感片； 异戊巴比妥---新复方大青叶片； 咖啡因---感冒灵胶囊、感特灵胶囊、复方感冒灵片、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散； 盐酸马啉胍---感冒清片； 维生素C---速感康胶囊、速克感冒片、速感宁胶囊、维C银翘片、金羚感冒片、新复方大青叶片、维尔康胶囊、玉金方胶囊、脂降宁片、冠通片、脉络通颗粒； 左旋延胡索乙素---复方酸枣仁胶囊； 盐酸普鲁卡因---玉金方胶囊、溃疡宁片； 甲氧苄氨嘧啶---痢特敏片、消炎止痢灵片； 硫酸阿托品---溃疡宁片； 克仑特罗---喘息灵胶囊、情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺气肿片、止咳灵气雾剂； 异丙嗪---咳喘膏、化痰平喘片； 盐酸去氯羟嗪---海珠喘息定片。 五官科用药（略） 儿科用药（略） 外用药（略） 其他类用药（略） （二）使用注意事项1.含格列本脲的中药■服用过量易致低血糖；■磺胺过敏、白细胞减少患者禁用。2.含盐酸麻黄碱的中药■甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者禁用。3.含安乃近的中药■长期应用可引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血；■不可随意加大量，更不能长期应用。4.含对乙酰氨基酚的中药（扑热息痛）■不能与巴比妥类药合用；■长期大量应用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭。5.含马来酸氯苯那敏的中药（扑尔敏）■有嗜睡、疲劳乏力等不良反应；■服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险。6.含吲哚美辛的中药■溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；■不良反应发生率较高。7.含氢氯噻嗪的中药■最常见的不良反应---低血钾。 含阿司匹林的中成药（略） 含盐酸吗啉呱的中成药（略）从今天开始
执业药师考试满打满算只剩下35天了
在这么短的时间内还能通关上岸吗？
虽然有时候梦想很远
但是还是要有
万一实现了呢
执业药师考试虽然很难
复习的时间预算又不是很足
要记住的知识点考点又多
但是对于0基础的考生来说还是有希望的
因为考前人手必备手册——
执业药师考前十五天高频考点速记
预售开启
只要15天帮你记住所有知识
力邀多名业内药考名师
反复研究考题方向精编
此书将知识点分门别类/整理精编
重难点分别解析归纳总结
总结历年常考必考知识点
创建各种简易巧妙记忆法
在学习中朗读/默写/背诵/提问
考前复习效率将会大大提高
花最短时间发挥最大的效果
记忆15天迅速帮你提高30-50分
相信自己
认真背诵此考点资料
通关上岸是没有问题的
别让今天犹豫成为明天的遗憾
考前复习的每一分钟都值得感恩
赶紧行动起来吧
未来的执业药师们
//粉丝福利专区//
下面是充满诚意的福利大放送
现在开始抢购
可以争取到最大优惠哦
（包含中药四科、西药四科）
长按
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.kangxiaohuaxing.com/xkyyd/9384.html
