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许多伤口迟迟不愈合，学术上称为“迁延不愈”，这样的伤口叫做“难愈性创面”或者“慢性创面”。
比如低温烫伤、糖尿病足、褥疮、下肢静脉溃疡、手术切口愈合不良等，都属于这类问题。
很多病友把伤口不愈合的原因归结于受伤早期碰了水，或者没有足够重视。
其实，这些都是次要原因，伤口迁延不愈的原因除此之外还有很多，我会分三期向大家介绍一下原因及处理方式：
先说说大的方面，就像很多人把失败的原因归结为“自己没出息、运气又不好”一样。创面之所以长不好，概括地来说，是由于“内忧外患”。
这一篇说的是“内忧”——
内忧
促愈合动力减弱
愈合意愿下降
生活中我们都有这样的经历，如果说要去做一件很困难的事，刚开始可能会给自己很大的压力，拼了命想去完成。
时间久了，眼看没什么进展，也就懈怠了。愈合伤口也是如此，一开始会愈合的快一些，如果一个月以内还无法愈合，机体的愈合意愿就开始下降了。表现为伤口处的生长因子分泌减少，合成代谢降低。
这不能怪自己的身体懒，其实也是机体自我保护的一种机制——既然伤口长时间长不上，也就没有必要再浪费宝贵的营养去试图愈合它了。
自己没出息，怪不得别人。
全身一般情况不佳
很多伤口长不好，和全身的营养情况是有密切关系的，所谓“覆巢之下，安有完卵”。
身体不行了，伤口自然长不好。所以很多人都说：得了压疮就是要死了？
其实说反了，人要死了，才会出现压疮，单纯的压疮是可以通过治疗痊愈的。
局部供血不足
受伤以后，局部组织的血液供应会出现障碍。就像汶川地震的时候，之所以很多救援难以实施，就是因为道路受阻，人员和装备都很难运输进入灾区。
创面也是一样，毛细血管、末梢神经被破坏以后，要先重建这些基础设施，才能进一步修复创面。
下文我也会多次提到创面血液供应的问题，这是伤口愈合很重要的因素，可以说：“血供即正义”——没有血供就无法愈合。
除了“内忧”以外，还有“外患”，就是外部原因。
那么是什么样的外部因素导致了创面迟迟不愈合呢？这些因素又该如何去化解，让伤口快速地愈合呢？
我将在后面两期详细地向大家解释。
作者介绍
陈郑礼
医院
烧伤外科副主任医师
简介：年门诊量约2万人次，对如何正确处理各类创面以及预防疤痕增生有丰富的经验。在医学科普方面取得了一些成绩：有自己的专业
本文编辑：佚名
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