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执业药师《药学专业知识二》会学习到发生骨折不良反应的药物。现对这类药物特点进行归纳总结。
1、氢氧化铝氢氧化铝为抗酸剂，可直接中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，在胃粘膜表面形成保护膜,迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。作用时间短，每日服用次数多。此外，氢氧化铝片作用后产生氧化铝，有收敛、止血作用，常用凝胶剂。
氢氧化铝可致血清磷酸盐浓度降低，磷自骨组织内流失，骨折患者、低磷血症患者易增加骨软化、骨质疏松和骨折的风险。此外，由于铝剂可致便秘，现多用复方氢氧化铝。
2、质子泵抑制剂质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗。
长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折。此外，连续使用3个月以上可导致低镁血症。
3、华法林华法林为维生素K拮抗剂。口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久;但起效缓慢、
难以应急、作用过于持久、不易控制、需维持INR(国际标准化比值)在2~3之间。在体外无抗凝血作用。
男性长期服用华法林后骨折危险增加;此外，华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”。
4、胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药，通过增加对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用，但仅在有胰岛素存在的情况下才能使用。
可增加女性骨折的风险。此外常见体重增加和水肿，与胰岛素联合使用时更为明显，以及贫血、血红蛋白降低等不良反应。
5、糖皮质激素糖皮质激素是肾上腺皮质激素。导致的不良反应有：医源性库欣综合征(满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮);血糖升高、血钙和血钾降低、水钠潴留、血脂升高、骨质疏松症;诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔;真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。其中骨质疏松是非常典型的不良反应。
1.患者，女，65岁，患有高血压和糖尿病病，长期使用硝苯地平，氢氯噻嗪，辛伐他汀，胰岛素和胰岛素增敏剂，最近出现骨质疏松的症状，可能使使用哪个药物导致的不良反应
A.硝苯地平
B.氢氯噻嗪
C.辛伐他丁
D.胰岛素
E.胰岛素增敏剂
E。解析：胰岛素增敏剂可增加女性骨折风险。
2.下面会发生类磺胺过敏的药物是
A.硝苯地平
B.胰岛素
C.糖皮质激素
D.华法林
E.西咪替丁
CD。
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本文编辑：佚名
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