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激素的分类作用与不良反应

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/12/12 11:28:34

(一)激素的分类:

1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素.糖皮质激素.盐皮质激素.

2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类

3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.

4、胰岛素类:包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类.

5、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.

(二)肾上腺皮质激素的分类:

(1)盐皮质激素:由皮质的球状带合成分泌,以醛固酮和去氧皮质酮为代表,对水盐代谢有一定的影响,故称盐皮质激素。较少用于药物。

(2)糖皮质激素类:由皮质的束状带合成和分泌,主要影响糖和蛋白质等代谢,且能对抗炎症反应,而对水盐代谢影响较小,临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表,一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药,比天然激素具有的抗炎作用更强,对水盐代谢影响更小的优点,因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。

(三)糖皮质激素的作用:

(1)抗炎作用

糖皮质激素有强大的抗炎作用,在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,改善红、肿、热、痛等症状;在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止糖连及瘢痕形成,减轻后遗症。需注意,糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。

(2)免疫抑制作用

糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。糖皮质激素可引起暂时性淋巴细胞减少,其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关,而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出,小剂量主要抑制细胞免疫;大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程,使抗体生成减少,干扰体液免疫,原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群,特别是增强了T、抑制B细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在治疗剂量时能抑制抗体产生。

(3)抗休克

超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克,特别是中毒性休克的治疗,其因素有:①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩;②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态;③稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。

(4)血液与造血系统 

皮质激素能刺激骨髓造血机能,使红细胞和血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间;促使中性白细胞数增多,但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能,因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。对淋巴组织也有明显影响,在肾上腺皮质功能减退者,淋巴组织增生,淋巴细胞增多;而在肾上腺皮质功能亢进者,淋巴细胞减少,淋巴组织萎缩。

(5)中枢神经系统

能提高中枢神经系统的兴奋性,出现欣快、激动、失眠等,偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。

(6)消化系统

糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促进消化,但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。

(四)激素的不良反应

①免疫系统:增加感染机会,中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。

②肌肉骨骼系统:骨质疏松易于骨折,无菌性骨坏死、肌病等。

③胃肠道:消化性溃疡、胰腺炎等。

④心血管系统:高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。

⑤皮肤:痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

⑥神经精神方面:神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。

⑦眼部:白内障、青光眼等。

⑧内分泌和代谢方面:糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。

激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等为激素的相对禁忌症。

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本文编辑:佚名
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